建立誠信評估體系 確保群眾用藥安全 藥品安全事關(guān)人民群眾健康和生命安全。分析近年的藥品安全事件,不難看出,作為主體責任方,生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信的嚴重缺失是導致藥品安全問題頻發(fā)的根本原因。2012年某門戶網(wǎng)站聯(lián)合相關(guān)機構(gòu)所作的一項調(diào)查顯示,公眾選擇不誠信現(xiàn)象最為嚴重的行業(yè)時,醫(yī)藥行業(yè)排名第一,25.3%的公眾認為醫(yī)藥行業(yè)存在著嚴重的誠信問題。 一、藥品安全的核心在于企業(yè)的誠信和政府的監(jiān)管,而監(jiān)管的關(guān)鍵在于完善機制。如何通過制度創(chuàng)新,建立一套科學有效的監(jiān)管體系,將藥品行業(yè)的失信行為消滅在萌芽之中?圍繞這一課題,近年來各地藥監(jiān)部門進行了積極探索,為從根本上規(guī)范藥品市場秩序,推動形成統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的市場環(huán)境積累了寶貴經(jīng)驗。這方面,北京市藥品監(jiān)督管理局東城分局利用信息化的科學手段,以誠信自律為導向、以分級監(jiān)管為基礎(chǔ),通過科學的分析方法和先進的統(tǒng)計手段,對轄區(qū)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)風險度和誠信度進行等級評估,從而建立起一套科學的藥品安全誠信評估體系,為執(zhí)法監(jiān)督檢查提供了科學依據(jù),也為加強藥品行業(yè)的誠信建設(shè)提供了新的途徑。 二、 建立客觀評估體系,進行分級管理和風險預警。以藥品相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),通過對近幾年藥品安全事件發(fā)生的原因與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的現(xiàn)狀進行分析,在充分論證了風險因子和誠信因子對產(chǎn)生質(zhì)量風險的影響程度的基礎(chǔ)上,參照國際藥品質(zhì)量風險誠信因子的分類方法,從產(chǎn)品因素、準入因素、評價因素及企業(yè)因素四個方面設(shè)定風險誠信因子及其權(quán)重。建立三級評估指標體系,最大程度減少評估人員主觀因素帶來的偏差,客觀地反映企業(yè)的風險度和誠信度。根據(jù)風險因子和誠信因子的近因效應,結(jié)合實際,以科學有效的加權(quán)平均統(tǒng)計學方法,采用自然對數(shù)將其進行視圖擴展,多重組合,分級統(tǒng)計,準確計算出企業(yè)的量化風險值、量化誠信度,依據(jù)分值確定評價對象的風險等級和誠信等級,依托靈敏的色標閾值體系,賦予色標顯示,可以及時、醒目地提示其風險、誠信級別,并輸出藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)發(fā)生藥品安全事件的概率、預期風險發(fā)生率等關(guān)鍵指標,為行政干預奠定基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,藥監(jiān)部門根據(jù)評價對象的風險等級和誠信等級確定其綜合監(jiān)管級別,劃分為重點監(jiān)控、深度監(jiān)管、日常監(jiān)管、基礎(chǔ)監(jiān)管四個監(jiān)管等級,實行分級管理。對“重點監(jiān)控”等級的企業(yè)進行高頻次的監(jiān)督檢查,加大針對性抽驗力度和頻次,如發(fā)現(xiàn)嚴重問題即時移交稽查,并對其主要負責人進行誡勉談話,公示違法記錄,甚至列入“黑名單”;對“深度監(jiān)管”等級企業(yè)增加日常監(jiān)督檢查的頻次,適時進行專項檢查、跟蹤檢查,針對其薄弱環(huán)節(jié)進行深度專項檢查,存在違法行為的將定期公示,督促企業(yè)消除隱患,降低風險;對“日常監(jiān)管”“基礎(chǔ)監(jiān)管”的企業(yè),除專項檢查和舉報檢查之外,適當減少日常監(jiān)督檢查的項目,對“基礎(chǔ)監(jiān)管”企業(yè)定期公告其無違法違規(guī)行為的記錄,在法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi),適當優(yōu)先辦理行政審批、審核手續(xù)。 三、及時掌握動態(tài)信息,實現(xiàn)監(jiān)管前移。憑個人經(jīng)驗和主觀判斷對企業(yè)進行監(jiān)督檢查,既片面盲目,又效率低下。藥品安全風險誠信評估體系,生成企業(yè)各種評估分析報告,如誠信評級報告、風險評級報告、綜合監(jiān)管評級報告等,為跟蹤、飛行、認證檢查和日常監(jiān)督及抽驗等重要決策提供有效支持。同時,系統(tǒng)提供大量的風險誠信相關(guān)信息,建立起東城區(qū)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)風險誠信數(shù)據(jù)庫,根據(jù)各評價對象的風險、誠信等級和預警狀態(tài),利用現(xiàn)代組合和運籌學理論,建立優(yōu)化組合分析模型,計算各類評價分值,為確定監(jiān)管政策和現(xiàn)場檢查重點提供依據(jù),使監(jiān)督執(zhí)法檢查更具有靶向性。通過藥品安全風險誠信評估體系,可以將日常監(jiān)督檢查、專項檢查、GSP和GMP認證、跟蹤檢查、現(xiàn)場驗收等各種檢查數(shù)據(jù)匯總分析,實時動態(tài)評估企業(yè)誠信度、風險度,預測突發(fā)事件發(fā)生的可能性。縱向可統(tǒng)計某企業(yè)在一段時間內(nèi)誠信度、風險度的變化情況,切實掌握企業(yè)的實際情況;橫向可篩選出轄區(qū)內(nèi)誠信度低、風險度高的企業(yè),并根據(jù)設(shè)定的閾值進行預警,及時排查化解藥品安全隱患,提高監(jiān)管效率和威懾力。 四、推動企業(yè)自律,推進政務(wù)誠信。藥品風險誠信評估體系的運行,在增加監(jiān)管深度和力度的同時,通過企業(yè)定期填報《風險誠信評估表》,督導轄區(qū)企業(yè)嚴格按照《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī),把好藥品生產(chǎn)經(jīng)營關(guān)鍵環(huán)節(jié),并對各項質(zhì)量管理制度實施定期檢查和考核,提升了企業(yè)誠信自律意識;通過分級管理制度強化了對高風險企業(yè)的監(jiān)管,而對違法企業(yè)的定期公示使違法者不僅受到法律制裁,還要受到輿論的監(jiān)督,加大其失信成本,從而推動企業(yè)自律。政務(wù)誠信作為誠信體系建設(shè)的重要組成部分,直接關(guān)系到黨和政府的形象,推進政務(wù)誠信是提升政府公信力的有效措施。藥品安全誠信評估體系的建立,在建立健全政府決策、績效評估、責任追究、權(quán)力監(jiān)督機制等方面進行了有益的探索。該體系強大的統(tǒng)計查詢功能,可對地區(qū)分布、檢查類型、執(zhí)法人員監(jiān)管情況以及監(jiān)管人員工作量等進行翔實統(tǒng)計,在約束企業(yè)的同時,也實現(xiàn)對政府行政行為的監(jiān)督,大大降低了藥監(jiān)部門的行政風險和廉政風險,為管理部門的績效考核提供參考依據(jù)。通過風險評估增強了政府決策的科學性,減少監(jiān)管的盲目性;通過對監(jiān)管人員行政行為全過程的追溯,可實現(xiàn)對政府及其公務(wù)員履行職責的行為進行監(jiān)督,并對其不履職或履職不當?shù)男袨檫M行責任追究。
此外,在系統(tǒng)設(shè)計上,藥品安全誠信評估體系預留了接口,將來通過統(tǒng)一信息標準和技術(shù)規(guī)范,在完善信用法制建設(shè)的基礎(chǔ)上,政府可通過整合部門和有關(guān)行業(yè)的信用信息,建立企業(yè)、個人和社會組織信用信息公共數(shù)據(jù)庫,建立統(tǒng)一對外發(fā)布查詢工作機制,實現(xiàn)全社會信用信息共享使用。利用聯(lián)合征信系統(tǒng)建立行業(yè)和部門間的聯(lián)動獎懲機制,對擁有和保持良好信用記錄的單位,在市場準入、政策扶持、貸款授信等方面給予優(yōu)惠或便利,使其處處守信,事事方便;對擁有不良記錄者,相關(guān)部門要加大聯(lián)動執(zhí)法和監(jiān)管力度,實施聯(lián)合懲戒,提高其失信成本,使其一處失信,處處受制。 |