國家公務員考試申論熱詞:醫(yī)?缡 據(jù)國務院醫(yī)改辦最新消息,國家新農(nóng)合信息平臺最近開通運行,并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南9個省級平臺互聯(lián)互通,今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。 按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷,初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。 我國醫(yī)保體系的覆蓋范圍和報銷比例正逐年提高,但異地就醫(yī)即時報銷尚有難度。 這種現(xiàn)狀與醫(yī)保信息統(tǒng)籌的技術(shù)瓶頸有關(guān)——我國基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次偏低,大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位,難以實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如今開展醫(yī)保平臺互聯(lián)試點,是推進醫(yī)?缡箐N的突破性進展,意味著信息統(tǒng)籌的技術(shù)關(guān)已被攻克。 如果這些試點省份的醫(yī)保平臺能實現(xiàn)互聯(lián)互通,等到條件成熟之后,只需將各省級醫(yī)保信息平臺與國家醫(yī)保信息平臺連接,跨省就醫(yī)即時報銷將在技術(shù)上完全可行。 只不過,我們都很清楚的一點是,醫(yī)?缡箐N近些年鮮有實質(zhì)性進展,技術(shù)原因并非是最核心的掣肘因素,區(qū)域間利益難統(tǒng)籌才是最不易攻克的難關(guān)。 不同地區(qū)的醫(yī)保繳費水平和保障待遇參差不齊,這使得目前的醫(yī)保制度處于條塊分割的格局。推進異地就醫(yī)即時報銷改革,本質(zhì)是對各區(qū)域利益進行重新洗牌,這直接關(guān)涉人口流入地和流出地之間醫(yī);鸬钠胶,不可避免會遭遇阻力。 要看到,流動人口一般是從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,北上廣這種集中了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城市,如果在現(xiàn)有模式下,給所有外地來的就醫(yī)者提供醫(yī)保即時報銷,其醫(yī);鹳~戶將面臨超支危險;“用自己交的錢給外地人看病”,也會傷害本地參保人員權(quán)益。 所以,要想讓異地就醫(yī)即時報銷的夢想照進現(xiàn)實,并且實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,必須換個思路,應建立國家級的醫(yī)保信息管理和結(jié)算平臺,聯(lián)通各省級醫(yī)保管理系統(tǒng),通過國家醫(yī);鸾y(tǒng)籌管理和財政轉(zhuǎn)移支付等手段,便捷醫(yī)保報銷,同時減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費、報銷比例、醫(yī)療價格差等方面的差距,實現(xiàn)全國醫(yī);鹗褂玫男б孀畲蠡 當然,醫(yī)保制度改革牽一發(fā)而動全身,必須在科學論證和實踐的基礎上穩(wěn)步推進。在清除醫(yī)保信息統(tǒng)籌的路障之后,接下來就該思考如何攻克“利益統(tǒng)籌關(guān)”的問題了。 路要一步一步走,要全面推進異地醫(yī)療即時報銷,不妨先通過試點實現(xiàn)省一級的信息互通與利益統(tǒng)籌,然后再在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上向縱深推進。
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