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來源:國家公務(wù)員考試網(wǎng)時間:2016-10-13 09:40考德上公培V

3)自身免疫性肝炎:本病主要見于中青年女性,起病大多隱匿或緩慢,臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯,僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常;重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,后期常發(fā)展成為肝硬化,常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細(xì)胞繼發(fā)性損害,如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭,靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟,導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細(xì)胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。
5)遺傳代謝性肝。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙,病變累及肝臟同時累及其他臟器和組織,故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外,同時伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如肝豆?fàn)詈俗冃、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。
6)不明原因的慢性肝炎:不是一種特定類型的肝炎,僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計(jì),這類肝炎中約四分之一為病毒所致。
7.2  診斷要點(diǎn)
1、肝臟檢查:
1)常規(guī)檢測ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高,有助于早期診斷。
2)腹部B超:病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn),但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變,在聲像圖上很難鑒別,因此,必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn):急性期特點(diǎn)為肝臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲偏低,光點(diǎn)稀疏,部分患者可出現(xiàn)膽系改變,出現(xiàn)膽囊壁增厚,黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大,肝回聲增強(qiáng),不均,光點(diǎn)粗大,可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。
2、判定標(biāo)準(zhǔn):
1)血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過參考值上限2倍是指超過2X),不合格。
2)血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍,但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外),不合格。
作為一種選拔性體檢,受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠,體征一般也不明顯,故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。
7.3  注意事項(xiàng)
7.3.1  所有關(guān)于肝炎的檢測項(xiàng)目中,一律不許進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測。
7.3.2  公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項(xiàng),若檢測數(shù)值較參考值上限輕度異常(即不超過參考值上限2倍),而其它檢測結(jié)果均正常,可直接做出體檢合格的結(jié)論。
7.3.3  肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診斷。作為體檢,只需根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)作出是否合格的結(jié)論,有創(chuàng)性的肝臟穿刺病理學(xué)診斷方法不宜作為輔助檢查項(xiàng)目。



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課程名稱 主講師資 課時 試聽 報(bào)名
公務(wù)員封閉班 田亞東等 7天8晚 —— 報(bào)名
公務(wù)員成公密訓(xùn)營 牛師團(tuán) 15天15晚 —— 報(bào)名
一級建造師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
二級建造師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
會計(jì)證 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
初級會計(jì)師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
證券從業(yè)資格 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
臨床助理醫(yī)師 牛師團(tuán) —— 報(bào)名
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格 牛師團(tuán) —— 報(bào)名

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